QUARTA SERIE

4x01: Cambiamenti - A Change Is Gonna Come
Dopo aver fallito il suo esame, George affronta riluttante il suo "secondo" primo giorno di tirocinio, rivivendo il suo internato tra un mare di facce nuove. Nel frattempo a Cristina, Meredith, Izzie e Alex vengono assegnati i nuovi tirocinanti: George è affidato a Meredith. Nè lei né Cristina hanno più sentito i loro ex dal giorno delle nozze di quest'ultima, ma la cosa non sembra gli interessi molto. Izzie invece ha contato ogni giorno dall'ultima volta in cui ha parlato con George. Al Seattle Grace arrivano le vittime di un incidente stradale: saranno la prima vera responsabilità per Callie come Specializzando Capo. Gli altri specializzandi che ha chiamato non sono ancora arrivati, e Miranda obietta che con lei al contrario correvano subito. Lexie si presenta a Meredith che è sorpresa dal sapere di avere un'altra sorellastra. Derek incontra Meredith proprio nel momento in cui Lexie sta per scusarsi per come si era presentata poco prima, e lui la apostrofa come "la ragazza del bar"; Meredith gli lancia unocchiataccia, risponde "Io sono la ragazza del bar" e se ne va. Lexie capisce che ora la sorella ha un'altra ragione per odiarla. Cristina chiede a Derek se Burke sia in vacanza e lui riluttante la informa che Burke ha rassegnato le dimissioni due settimane prima. Nel frattempo Izzie si trova senza nulla da far fare ai suoi tirocinanti, così quando alla porta si presenta un bambino dicendo che nell'auto di suo padre c'è qualcuno che sta morendo, corre senza esitazione col suo gruppo fino al parcheggio, dove scopre increula che il suo nuovo paziente è...il cervo che ha causato l'incidente. Quando il cervo apre gli occhi e la guarda, Izzie decide di provare a salvare "Bambi", sorprendendo i tirocinanti che la credono pazza. Richard dice a Miranda che la ragione per la quale non l'ha nomimata Specializzando Capo è perché pensa che sia più brava come chirurgo, e fare il capo la distrarrebbe dall'impegno in que????½?g?¸sto senso. Mark vorrebbe uscire a bere qualcosa insieme a Derek, come ai vecchi tempi, confessando di non essere venuto a Seattle per Addison ma per sistemare le cose con lui. "Forse potremmo andare a bere qualcosa insieme," Derek sorride, "Ma non oggi!" Izzie lavora per rianimare "Bambi" e dichiara i suoi allibiti tirocinanti che come chirurghi bisogna essere pronti a qualsiasi cosa, anche a salvare la vita di un cervo. Alex confida a Cristina che gli manca Rebecca, e lei ribatte che le manca Burke, anche se non vuole darlo a vedere. Meredith dice a Derek che tra di loro è finita, però acconsente a un bacio d'addio ed a fare sesso con lui per l'ultima volta. George va a casa di Izzie per rivelarle finalmente che anche lui la ama.
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4x01: A proposito di dipendeza - Love/Addiction
Izzie non potrebbe essere più elettrizzata quando George le promette che dirà a Callie che il loro matrimonio è finito, ma dopo una giornata di lavoro accanto alla "rivale" ordina a George di non dirle niente, perché in quanto suo capo, le renderebbe il lavoro un inferno. Derek trascorre la notte con Meredith, ma lei esige che lui se ne vada perché il loro rapporto si basa solo su "sesso e battutine", per cui non è contemplato restare a dormire nello stesso letto o uscire a cena assieme. Cristina intanto è alle prese con i suoi regali di nozze, e invece di restituirli come nella tradizione decide di scambiarli con favori professionali. In quel momento arriva in ospedale la mamma di Burke, e Cristina si nasconde. Richard sta provando a delegare il proprio lavoro per stare più tempo con la moglie, ma si rammarica presto di aver affidato la custodia di un bambino malato a Callie, che delegando a sua volta ha permesso al padre, spacciatore di droga, di portarselo via prima dell'arrivo dei servizi sociali. Mentre Callie sempre più confusa cerca per l'ospedale il bambino scomparso, incontra Mark, che le chiede se stia bene; lei confessa di temere che George abbia una relazione, e Mark le consiglia di parlarne col marito prima che questo conflitto possa rovinarle la carriera. Meredith dopo esser stata seguita tutto il giorno da sua sorella Lexie, alla fine le dice di lasciarla stare, perché non ci tiene proprio a conoscerla. Lexie le fa notare che hanno lo stesso padre, e che sarebbe normale parlarsi, ma Meredith le risponde che il loro padre non è lo stesso, il suo la ha abbandonata a 5 anni per scegliere lei e la nuova famiglia. Dopo aver rimandato il momento per tutta la giornata, Cristina affronta la mamma di Burke. Lei vuole solamente le chiavi di casa per prendere alcuni beni personali del figlio, ma Cristina le chiede anche di portarsi via i regali di nozze. Alla fine della giornata George incontra la moglie che sta finendo il turno, lei sa che lui le vorrebbe parlare così, prima ancora che lui apra bocca, gli chiede supplicandolo "Non stasera". Derek chiede a Mark di dire a Meredith che è bloccato in ospedale con un paziente, ma dopo tutto decide di stare con lei e la raggiunge all'entrata dell'ospedale... ed escono insieme, sorridendo.
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4x03: Lascia che la verità venga a galla - Let the Truth Sting
Alex è sorpreso di sentir parlare delle stellari performance di George come tirocinante e Lexie gli confida che nessuno sa che in realtà è un ripetente. Cristina scopre che Meredith e Derek portano avanti una relazione di solo sesso, ed è sconvolta dal fatto che l'amica la reputi emotivamente tanto fragile da non poter sapere la verità, così decide di sfruttare la pietà di Meredith per scambiare importanti interventi chirurgici con noiosi lavori di routine. In questo modo Meredith si ritrova a lavorare con Lexie e dopo aver fatto provare alla sorella a intubare un uomo litigano perché, secondo Lexie, Meredith non ha fatto tutto il possibile per salvare la vita del paziente dopo aver visto che lei non riusciva effettivamente a intubarlo. Meredith dice che l'uomo era già morto, e che quella voleva essere una lezione, ma vista la scontrosità della sorella la manda a lavorare in clinica con la dottoressa Bailey; quest'ultima però rimprovera proprio Meredith perché antepone la questione familiare all'insegnamento che dovrebbe dare come specializzanda a un tirocinante. Più tardi Meredith scopre che in realtà Cristina sta mentendo sulla sua tristezza e le gioca un contro-scherzo proponendole di passare tutta la notte a parlare di Burke e dei sui sentimenti finché questa non confessi la verità. Nel frattempo ad Alex viene assegnato un nuovo tirocinante, il Dr. Norman Shales, un anziano ex farmacista con il vizio di parlare sempre a sproposito, sbagliando anche la diagnosi di un ragazzo accusato di far uso di droga mentre in realtà sviluppa sintomi di problemi neurologici. Izzie è invece alle prese con "il grande vecchio", un vegliardo che si sveglia dopo più di un anno di coma ricordando esattamente tutto quello che i ragazzi hanno detto quando andavano a mangiare e discutere in quella stanza, approfittando della calma dell'ambiente. L'uomo annuncia caparbiamente di avere intenzione di morire perché gli si prospetta una vita di solitudine; una prima volta Izzie riuscirà a salvarlo da un attacco cardiaco, ma si spegnerà poco dopo per cause naturali. Nello stesso momento il capo e Mark sono alle prese con un nuovo intervento sperimentale alla lingua molto delicato ma non sanno come andare avanti, così chiamano Derek che dopo aver portato a termine l'operazione gli rinfaccia che con la loro voglia di entrare in terreni sconosciuti stavano per rovinare la vita a una donna. Alla fine della giornata Alex in ascensore sentendo parlare bene di George ancora una volta dai suoi colleghi tirocinanti rivela a tutti che in realtà è un ripetente. Al suo ritorno a casa George confessa finalmente alla moglie di aver dormito con Izzie una volta.
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4x04: Il cuore del problema - The Heart of the Matter
Callie dice a George di perdonarlo per essere andato a letto con Izzie. Non aspettandosi il suo perdono, George appena arrivato all'ospedale corre da una parte all'altra alla ricerca di Izzie, prima che sia Callie a trovarla. Ma Callie è già con Izzie per chiederle di vedersi a mezzogiorno in mensa. Izzie fraintende le intenzioni di Callie e per l'ora di pranzo si prepara a un combattimento. Nel frattempo si confida con Alex, ma lui reagisce in maniera quasi disgustata all'idea di lei e George assieme. A mezzogiorno Callie arriva in mensa e vedendo tutti i colleghi che la osservano sorridendo se ne va via umiliata. La moglie del capo arriva in ospedale con la nipote Camille, che ha smesso di respirare. Il cancro che più volte le era stato operato è tornato più aggressivo di prima, e dopo una tracheotomia d'urgenza lei confida allo zio che tutto quello che desidera è tornare a casa, perché stanca di combattere contro la malattia. Il capo prima cerca per amore della moglie di convincerla a curarsi, poi capisce le motivazioni della nipote e le lascia libertà di scelta. Derek chiede a Meredith di andare via con lei per tutto il week-end per dedicarsi a 48 ore ininterrotte di sesso. Lei ha solo bisogno di trovare qualcuno che le copra il turno sabato, e Alex è d'accordo solo se per l'intera giornata lei si occuperà di Norman. George riparlando con la moglie le dice che non può semplicemente perdonare... perché quello che lui ha fatto non è scusabile, così lei ammette che mai lo perdonerà. Dopo aver trascorso l'intera giornata con Lexie, Derek decide di annullare il week end con Meredith. Lei incolpa di questo la sorellastra, ma Derek la interrompe subito dicendole che in effetti lui parlato di lei a Lexie, di tutto ciò che non le può dire. Lei nega la possibilità che esistano cose di cui lui non può parlarle, così Derek le confessa che vorrebbe sposarla, avere dei figli, non vuole 48 ore ininterrotte solo perché vorrebbe trascorrere con lei tutta la vita, ma mentre lui dice queste cose lei sta solamente contrastando l'istinto di correre nella direzione opposta. Si dichiara disposto ad aspettare che lei sia pronta... o che qualcun'altra sia pronta a dargli quello che lui vorrebbe da lei.
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4x05: Ciò che ci preoccupa - Haunt You Every Day
È Halloween e Meredith, dopo un sogno tormentato, è convinta che le polveri di sua madre dall'armadio la stiano perseguitando, così le mette in un sacchetto e le porta all'ospedale. Callie annuncia la relazione di suo marito e Izzie a tutti gli altri medici. Mentre Meredith è felice per loro sia Alex che Cristina sembrano contrariati. Meredith incontra in ospedale un ragazzino che vorrebbe da Mark un operazione pro bono per sistemare le sue orecchie malformate; il medico sarebbe felice di aiutarlo ma sa benissimo di non poter chiedere favori a nessuno per via del suo comportamento, così Meredith decide di utilizzare l'ascendente che aveva sua madre per coinvolgere lo staff necessario. Norman nel frattempo si sente poco bene e chiede ad Alex di potersi prendere la giornata libera, ma lui gliela nega, spiegandogli che il lavoro di chirurgo è molto faticoso e non ci si può allontanare al primo malessere. Proprio in quel momento incontra Rebecca, per tempo chiamata Ava, la sua ex paziente, che vorrebbe parlargli della loro situazione. Il capo chiama Erica Hahn per seguire il caso di un trapianto di cuore e Izzie e Cristina combattono per lavorare con lei, ma Erica sceglie Izzie perché pensa che Cristina sia andata a letto con Burke e Colin Marlowe solo per far carriera, e Cristina per tutta risposta le dice che, pur ammettendo di essere attratta da persone professionali, non mai è mai andata a letto con qualcuno per secondi fini. Così la apostrofa come inopportuna e non professionale proprio poco prima che il capo le annunciasse che la Hahn sarà la nuova primaria del reparto di chirurgia cardiotoracica. Mentre Alex e Rebecca, dopo aver fatto l'amore, iniziano un discorso sul loro futuro, lui viene chiamato per un emergenza: Norman ha avuto un ictus e deve essere operato. Dopo il suo risveglio, l'anziano tirocinante confessa che avrebbe voluto fare psicologia ma che qualcosa, forse lo spirito della sua defunta moglie, gli aveva detto che se mai si fosse sentito male l'unico luogo dove avrebbe voluto trovarsi era quello, circondato da chirurghi in grado di poter fare qualcosa. Ora si rende però conto di essersi sbagliato perché ha capito che tutti li sono presi solamente dai loro piccoli psicodrammi personali. Così decide di lasciare il tirocinio. Cristina invita Callie a stare nel suo appartamento, ma le vieta di mettere in ordine. Dopo l'intervento del bambino Lexie racconta a Meredith la sua esperienza dopo la morte della madre e di come abbia dissotterato la sua gatta per seppellirla vicino alla tomba della madre nella speranza che questo potesse averla resa felice, e questo ispira Meredith sul cosa fare delle ceneri: le fa scivolare giù dal lavandino della sala operatoria.
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4x06: Abbassare la guardia - Kung Fu Fighting
Frustrata dalla sua incapacità di portare avanti una sana relazione con Derek, Meredith discute con Cristina riguardo la sua paura dell'abbandono, concludendo che più Derek diventa disponibilè, più lei scappa. Due donne prossime alle nozze arrivano al Seattle Grace per via delle numerose ferite che si sono causate l'un l'altra lottando per vincere il premio di 100.000 dollari messo in palio da un negozio di abiti da sposa; la prima che avesse lasciato un vestito avrebbe perso. Per questo Callie non riesce a convincerle a separarsi per le cure necessarie, finchè Mark non le suggerisce di ordinare a George di prendere il posto di una delle due. Nel frattempo, Alex trova Lexie chiusa in uno sgabuzzino per evitare le angherie di Cristina, così la invita a partecipare all'intervento sulla sposa. Mentre racconta a George dei motivi per cui vuole vincere il premio, Helena, l'altra sposa, sviene e dev'essere operata d'urgenza. Callie informa dell'accaduto l'altra donna, la quale è interessata esclusivamente a ribadire di aver vinto; arrabbiata da tale mancanza di sensibilità, Callie la rimprovera di lottare così duramente per le nozze quando è per il senso del matrimonio che bisogna combattere. Quando poi incontra George nel corridoio, gli dice che ha capito che deve lasciarlo andare. Tornato nella stanza di Helena, George le comunica che lei ha vinto il premio, in quanto lui ha dovuto lasciare il vestito per prenderla mentre sveniva. Al Pronto Soccorso arriva un paracadutista dopo un volo di 3.500 metri in cui il paracadute non si è aperto. I chirurghi si accorgono esterrefatti che il paziente sta benissimo, eccetto un piccolo ematoma all'appendice che deve essere asportata. I tirocinanti si riuniscono di nascosto per guardare la registrazione del casco del paracadutista, nella quale si sente quest'ultimo confessare il suo amore per l'istruttrice di volo. Meredith allora và dall'uomo, consigliandoli di rivelare il suo amore prima che quella sensazione di chiarezza e onnipotenza che ha chi è scampato alla morte se ne vada. Izzie è alle prese col signor Arnold, un appassionato birdwatcher la cui allergia all'anestesia gli impedisce di sottoporsi all'innesto del by-pass. Cristina scopre un metodo sperimentale per operare il paziente senza addormentarlo e lo sottopone alla dottoressa Hahn, che decide di eseguirlo scegliendo tuttavia Izzie ad assisterla. Tuttavia, Izzie non crede di essere pronta a questo intervento, perché non è come "Cristina la dura", ma George la rassicura raccomandandole di essere semplicemente "Izzie la dura". La ragazza prepara la sala operatoria in modo che il paziente possa sentirsi il più a suo agio possibile, ciò nonostante durante l'operazione il sig. Arnold comincia a dare segni di panico, Izzie allora lo tranquillizza facendolo concentrare sulle persone in galleria, chiedendogli a quali uccelli assomigliassero. Il capo si è trasferito in una roulotte accanto a Derek, a cui propone una "serata tra uomini" per dimenticare i loro problemi sentimentali. Derek non è sicuro di cosa intenda, perciò invita anche Mark mettendone a conoscenza anche la Hahn. Quest'ultima rimprovera il capo di essere sessista, sicché lui si vede costretto ad invitare anche lei alla "serata tra uomini". Izzie vorrebbe far sesso con George, ma entrambi sono troppo stanchi dopo la lunga giornata di lavoro, e la ragazza non vuole sprecare quel momento magico e memorabile, così decidono di rimandare lo loro notte perfetta. Lexie chiede ad Alex i suoi programmi per la serata, ma il ragazzo replica in tutta onestà che l'unica cosa che può avere da lui è solo sesso. Meredith è nel suo letto a parlare con un'assonnata Cristina, quando sente dei rumori dal corridoio; aperta la porta, trova Alex in intimità con Lexie, che rimane a dir poco basita nello scoprire che anche la sorella abiti lì.
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4x07:Attrazione fisica... reazione chimica - Physical Attraction, Chemical Reaction
George e Izzie cercano il sesso magico dell'ultima volta, ma dopo vari disastrosi tentativi, realizzano che non hanno assolutamente affinità chimica. Al contrario, tra Meredith e Derek la chimica non manca, ma Derek insiste nel volere anche qualcosa di più... Nel frattempo il Capo chiede costantemente a Derek di portagli i vestiti in lavanderia e organizza cene e film per le serate. Venuto a saperlo, Mark scherza su questa particolare "relazione", definendo il Capo come il nuovo "compagno" di Derek, mentre l'interessato sostiene che si facciano solamente dei favori. Meredith permette ad Alex di dormire con Lexie purchè fuori da casa sua, ma quando Lexie cerca Alex per invitarlo a bere qualcosa, Meredith le suggerisce di farsi degli amici propri e smettere di vivere la sua vita. Questo porta Alex a rompere con Lexie perché non vuole essere coinvolto in questioni familiari, e non vuole schierarsi con nessuna delle due parti, sebbene Lexie controbatta che così facendo è evidente che la dia vinta a Meredith. Callie ha difficoltà a svolgere le sue responsabilità amministrative così chiede alla Bailey di prendere il suo posto per un giorno mentre lei affronta un intervento dietro l'altro. Lexie e Meredith seguono lo stesso caso di una donna che deve essere operata mentre il marito è tanto preoccupato per la sua salute che non sa se vorrà tenere la loro bambina adottata la settimana precedente, nel caso la moglie morisse sotto i ferri. Lexie è seduta insieme all'uomo fuori dalla sala operatoria mentre Meredith lo aggiorna sui progressi dell'intervento; vedendolo così indeciso sulla sua paternità, gli dice che probabilmente conosce la figlia adottiva molto più di chiunque altro, così lo convince a dirgli 5 semplici cose su di lei. Nonostante gli sforzi, l'operazione non va a buon fine e la donna muore, ma l'uomo, anche se devastato, decide di portarsi a casa la bimba,A? sapendo quanto la moglie tenesse a lei. Lexie ispirata va di corsa da Meredith e le dice 5 cose su se stessa in modo che lei trovi un po' più difficile odiarla. Più tardi da Joe, Lexie si ubriaca e si addormenta sul bancone, e mentre Alex dice che ha rotto con lei, Meredith gli chiede se può accompagnarla a casa. Sulla strada di casa i due ragazzi incontrano Thacher Grey, visibilmente ubriaco, intento ad andare al supermercato per comprare altri alcolici. Dopo che Alex aiuta Lexie a riportarlo a casa, lei gli chiede di non parlare di quello che ha visto con Meredith. Il Capo pensa a tutto quello che gli è stato riferito in giornata sulle decisioni di Callie, e capisce che dietro di esse c'è un'altra mente, quella della Bailey; quest'ultima nega, ma il Capo ha mangiato la foglia, tanto che licenzia Callie e nomina una commossa Bailey come nuovo specializzando capo.
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4x08: Sempre giovani - Forever Young
La puntata inizia con Derek e Sidney Heron (la dottoressa di chirurgia generale)che bevono insieme da Joe e vengono osservati da una parte da Meredith e Cristina e dall'altra da un incredulo Sloan. Cristina cerca di tranquillizzare Meredith ma quest'ultima dice all'amica che in tutti i film il bellissimo giocatore di football bacia la ragazza imbranata(riferendosi a Derek e Sidney), ma Cristina ribatte che è Meredith la ragazza imbranata. Il giorno dopo Meredith e George osservano come entrambi stiano evitando i rispettivi partner, George perché non riesce più a parlare con Izzie, Meredith per via dell'appuntamento di Derek e Sidney, che lei ritiene sia una finta per farle credere che stia andando avanti. Callie si congratula con la Bailey per aver riavuto l'incarico di capo degli specializzandi, e in quel momento arriva Sidney che abbraccia la Bailey e dice a Callie che le dispiace molto per il suo licenziamento da capo, ma Callie replica che a lei sta bene così. La Bailey impartisce ordine e disciplina a tutti gli specializzandi, intimando loro di lasciare la vita private fuori dall'ospedale; poi riprende Izzie che riferiva sottovoce a Meredith di come lei e George non riescano più a parlare e che il sesso tra loro sia una tragedia. Cristina è a servizio della dottoressa Hann, che le consiglia di prendere esempio da Izzie la quale oltre a sapere le condizioni del paziente fa partecipare anche gli altri suoi specializzandi, mentre Cristina sembra preferire il contrario. Arrivano all'ospedale i feriti di un incidente in un pullman scolastico: la prima è Tricia, una ragazza di 17 anni che riporta alcune fratture, sebbene la sua preoccupazione maggiore è la sua faccia sanguinante, pee la quale esige il consulto di un chirurgo plastico; il secondo è Marcus King, l'autista del pullman che si scopre essere compagno di liceo della Bailey, la quale era il suo tutor; il terzo è un ragazzo, Danny, al quale si è conficA?cata una matita nell'occhio, accompagnato dalla sua migliore amica, che non lo abbandona mai. Sono i classici ragazzi isolati dal resto del gruppo. All'ospedale giunge anche il padre di Meredith e Lexie, ubriaco e ferito a una mano, che chiede di essere curato dalla dottoressa Grey; il capo chiede a Karev di lasciare fuori Meredith da questa storia e di chiamare invece Lexie, ma quest'ultima non ne vuole sapere. Alex è allora costretto a chiamre Meredith. Suo padre, visibilmente ubriaco, si scusa con la figlia e la ricopre di complimenti. Intando Marcus King continua ad approffitare della disponibilità della dottoressa Bailey facendole compilare persino dei moduli riservati al paziente. Danny, il ragazzo con la matita nell'occhio, viene operato, ma un'arteria cerebrale scoppia e compromette seriamente il cervello del ragazzo, tanto da costringerlo in coma per il resto della vita. Derek, che ha eseguito l'operazione, non sa come dirlo all'amica, infine si fa coraggio; l'amica reagisce disperandosi, ma Izzie la consola dicendole che supererà questo dolore come lei ha superato il fatto di essere rimasta incinta al liceo e di essere mal vista dalle altre persone. Intanto si sparge la voce che Izzie e George si sono lasciati, Izzie sente il pettegolezzo e litiga con George a riguardo. Un'infermiera che ha partecipato all'operazione di Danny ferma Derek dicendogli che gli dispiace per il ragazzo, perché ha visto Derek molto coinvolto da questo caso; ma Derek non sembra ricordarsi chi sia quest'infermiera, che ne rimane un po' delusa e se ne va. Marcus King ha un attacco di cuore e viene salvato dalla dottoressa Bailey e dalla Hann, ma non appena si risveglia ringrazia velocemente la Bailey chiedendole subito se avesse finito di compilare i moduli. La Bailey ci rimane male ed esce subito a cercare i documenti, ma George, che ha assistito alla scena, dice alla Bailey che Marcus meriterebbe uno dei suoi "disorsetti", perché non è giusto esser trattati così dopo che gli ha salvato la vita, ma la Bailey lo ignorA?a e va via. Callie consola la ragazza pon pon che crede che la sua vita sia finita dato che non sarà più il capitano della squadra; Meredith chiede a Lexie di tener maggiormente d'occhio il padre, ma quest'ultima sbotta dicendo che il padre è un alcolizzato. Il capo assiste alla scena, e consola Meredith, dato che ha promesso a sua madre che si sarebbe preso cura di lei. La Bailey si sfoga con Derek sulla considerazione che i bei ragazzi come lui, al liceo non notassero le ragazze come lei, e che Marcus continua a vederla come la ragazza che gli faceva i compiti con la divisa della banda. Derek consola la Bailey, dicendole che anche lui al liceo era goffo, aveva l'acne, suonava nella banda e aveva i capelli stile afro, e che sarebbe stato onorato di portare una ragazza come la Bailey al ballo di fine anno. Izzie e George parlano e si dicono che vorrebbero di nuovo essere migliori amici, perché manca a entrabi il fatto di poter parlare con il\la loro migliore amico\a. Derek rincorre Rose, l'infermiera che lo aveva assistito in sala, per chiederle scusa di non averla riconosciuta nonostante avessero lavorato assieme per quasi tre ore; Rose ribatte che in realtà avevano già lavorato assieme a 36 operazioni, e che solo oggi avevano incrociato lo sguardo. Dopodichè Derek e Sloan vanno a bere, ma arriva Sidney che dice a Derek che non le interessa e che sarebbero rimasti comunque in buoni rapporti; Derek non ci rimane male, infatti vede Meredith seduta al bancone, le si avvicina e le propone di uscire dal locale. Mentre stanno uscendo, dal tavolo vicino Rose saluta Derek, che ricambia e va via con Meredith.
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4x09: Scontro interiore - Parte I - Crash Into Me - Part I
Meredith e Cristina aprono l'episodio ballando in camera da letto; Izzie le vede e pensa che alle due le cose vadano molto bene, così sveglia George in salotto e gli chiede come mai non siano loro due ad essere felici, visto che ora non dormono più insieme. Intanto il marito della Bailey, Tucker, la accusa di non essere mai a casa e pretende di chiarire la situazione. Miranda gli da quindi appuntamento in ospedale per il pranzo. Cristina viene finalmente accettata dalla dottoressa Hann, che infatti la prende come sua assistente. Meredith è sempre più gelosa di Derek, che frequenta altre donne oltre a lei, ma non trova il coraggio di dirglielo. Sloan ha operato con successo un ragazzo con un tumore al collo, Nick, asportando però gran parte dei tessuti attorto alla carotide; pertanto chiama tutti gli specializzandi per chiedere loro di agire con prontezza nel caso la vena dovesse riaprirsi. Lexie si trova molto bene col ragazzo e i due parlano dei loro problemi con i rispettivi patner. Il ragazzo infatti dice che la sua ragazza lo ha lasciato dopo che ha saputo del tumore, mentre Lexie dice che frequenta una persone che all'apparenza sembra dura ma che in fondo è dolce. Meredith e la Bailey stanno prendendo in carico un paziente appena portato dall'ambulanza, quando improvvisamente un'altra ambulanza in arrivo sbanda ed urta con violenza la prima, tanto da farla capovolgere. I due paramedici restano intrappolati tra le lamiere contorte, a testa in giù. Uno dei due, Stan, seppur cosciente, appare subito in condizioni gravissime. Dall'altro mezzo esce un giovane paramedico con dei forti dolori all'addome, Mary, la guidatrice, invece non si è fatta molto male, ma si scopre che l'incidente è stato causato dal fatto che la donna soffre di attacchi di convulsioni. Meredith e Richard cercano di mantenere in vita Stan, ma realizzano presto che non ci sia molto da fare; tuttavia, per rassicuare lei e l'altro ragazzo, che è molto preoccupato per il compagno, Meredith mente e gli dice che staranno entrambi benissimo ma che una volta estratti dall'ambulanza dovrà essere operato lui per primo. Stan è d'accordo, chiede solo di poter parlare con la moglie, che lavora lì. Il ragazzo che invece si trovava nell'altra autoambulanza non vuole farsi toccare dalla Bailey e chiede un altro medico, ma non appena arriva Richard il ragazzo chiede di non essere toccato da nessuno dei due e pretende un altro medico ancora. La Bailey capisce che il ragazzo intende un medico bianco, per cui va a chiamare Cristina, che si lamenta perché è stata tolta alla Hahn; quando va dal ragazzo, ormai rassegnato, Cristina scopre che ha una svastica tatuata sull'addome. La Bailey, seppur arrabbiata, decide di non mollare anche se sarebbe un suo diritto, perché non vuole essere debole, così lo porta in sala operatoria, mentre Tucker è costretto ad aspettarla fuori. Izzie viene riassegnata alla Hahn, e promette alla famiglia dell'uomo che sta per essere operato di tenerli costantemente informati. Anche Karev partecipa all'operazione come assistente di Sloan, e permette ad Ava d'intrufolarsi in galleria per vedere l'operazione. Qui però la ragazza incontra Lexie, che viene così a sapere che Alex frequenta entrambe. Nell'ambulanza le cose si complicano; Stan, dopo aver parlato con la moglie, muore, e Ray perde i sensi e non è possibile estrarlo senza prima intervenire in loco su un'emorragia che gli compromette la respirazione. Meredith decide di tentare di salvarlo introducndosi nell'abitacolo della vettura. Lexie, delusa da Alex, va da Nick e gli porta da mangiare per parlare un po' con lui, ma dopo una battuta il ragazzo ride troppo e la carotide scoppia.
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4x10: Scontro interiore - Parte II - Crash Into Me - Part II
Lexie riesce a bloccare il flusso di sangue dalla carotide di Nick, ma non può chiamare aiuto avendo entrambe le mani sulla ferita. Dopo qualche difficoltà, con l'aiuto del ragazzo riesce a chiamare la postazione delle infermiere, sollecitando un codice blu e chiedendo di allertare Sloan e Cristina. Derek sta operando Mary, l'autista dell'ambulanza che ha causato l'incidente, ma il computer dell'apparecchio per il monitoraggio della sonda interna si spegne, impedendo a Derek di portare a termine il delicato intervento al cervello. Rose si offre di provare ad aggiustarlo poiché ha fatto qualche semestre d'informatica prima di diventare infermiera, e Derek, sebbene riluttante, accetta. La donna riesce a riparare il guasto, e Derek termina con successo l'operazione. Più tardi, dopo essersi congratulati a vicenda, i due si baciano. La Bailey ha terminato l'intervento su Shane, il paziente con la svastica tatuata, e sta per andare dal marito quando insorgono delle complicazioni che la costringono a tornare in sala operatoria. Miranda chiede a George di riferire a Tucker che dovrà aspettare ancora un po', ma dopo qualche scambio di battute tra i due coniugi, sempre riporate da George, l'uomo dice di essere stufo di questa situazione, e se ne va. La Bailey, scossa, ricuce la ferita di Shane in modo che il tatuaggio sia irroconoscibile; dopo l'intervento, incontra Cristina, che la accusa di averla portata via dalla Hahn solo per usare il colore della sua pelle contro Shane. Meredith dentro l'abitacolo controlla le condizioni di Ray con una macchina ad ultrasuoni. Richard si accorge che il pericardio di Ray è pieno di sangue, e chiama quindi la Hahn ed Izzie che hanno appena terminato la loro operazione con Karev e Sloan; quest'ultimo riconosce Rebecca in galleria, e sta per chiedere spiegazioni quando arriva Cristina spiegandogli del problema accorso a Nick. Mark ordina ad Alex di finire l'intervento e liberare la sala operatoria, ma appena si allontana uno dei punti di sutura del cuore del paziente cede. Mark arriva da Nick e constata che la ferita ha smesso temporanemante di sanguinare. Poichè c'è la possibilità che si riapra ordina a Lexie e a Cristina di prepararlo per l'intervento, ma appena le due arrivano in sala operatoria scoprono che essa è ancora occupata dalla Hahn, alle prese col paziente cui era saltata la sutura. Sloan porta quindi Nick in una sala sterile, ma ormai il ragazzo è troppo compromesso e non ce la fa. Izzie vorrebbe aggiornare i familiari del paziente, ma Erica replica che lei deve comportarsi da chirurgo e non da assistente sociale, ed aspettare il termine dell'intervento prima di dare notizie ai parenti. Nel frattempo le due arrivano all'ambulanza, e Erica aiuta Meredith a salvare Ray. Izzie rientra in ospedale dove trova la moglie del paziente, la quale le chiede speranzosa delle notizie, ma la ragazza replica di non sapere quali siano le novità perché ha lasciato l'operazione a metà; la donna allora la accusa di essere insensibile e di non aver mantenuto la parola data. La moglie di Stan chiede a Meredith di dire a Ray che lei non riesce a stare in ospedale e di scusarla se al suo risveglio non la troverà vicino. Meredith la convince però a restare, dicendosi convinta che sia meglio avere qualcuno, anche se questo può essere doloroso. La ragazza va quindi da Derek confessandogli finalmente che non vuole che lui veda altre donne, e che è spaventata ma soprattutto perché teme di perderlo. Rebecca vuole parlare con Alex, ma lui ribatte che non c'è niente da dire, in quanto Rebecca vuole solo poter indossare la maschera di Ava per dimenticare suo marito e la loro figlia, e le rivela la sua relazione con Lexie. Le chiede quindi di essere onesta e di ammettere che lei non si trova lì per parlare del loro rapporto, ma solo per l'attrazione fisica. Lexie è distrutta dalla morte di Nick, e Cristina le dice che è stata molto coraggiosa; ma Lexie ribatte che ha capito di non avere nessuno. Cristina decide allora di portare la ragazza con sé a casa di Meredith, che accoglie stupita l'arrivo della sorellastra. Cristina spiega che Lexie è sola, e Meredith suo malgrado invita Lexie a bere qualcosa. Izzie si sfoga con George ammettendo che non potrà mai essere dura come Cristina o la Hahn, ma il ragazzo la rincuora sostenendo che questo è un bene. I due scendono quindi in sala, dove trovano Meredith, Lexie e Cristina che ballano scatenate. Irritata, Izzie si gira per andarsene, ma Meredith invita lei e George ad unirsi alle danze, e tutti si scatenano in un ballo liberatorio.
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4x11: Avere Fede
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4x12:Lotta da Leoni
Sono passate sei settimane da quando Derek ha rotto con Meredith che ora partecipa ad alcune sedute da un analista…..Cristina, Izzie, Alex e Meredith sono impegnate in una competizione chirurgica a punti, tradizionale sfida fra gli specializzandi più promettenti; Derek frequenta l’infermiera Rose ma i due non hanno ancora fatto sesso, George e Izzie si sono lasciati ed ora George vive con Lexie in un vecchio appartamento pieno di scarafaggi, Callie è sempre ospite da Cristina ed è diventata amica di Erica Hahn. I casi clinici: Izzie cura un uomo con una microfrattura alla caviglia e sottopone il poveretto a una serie di esami costosi e dolorosi, nella speranza di scoprire qualche rara malattia che le possa permetterle di guadagnare punti nella gara. Un uomo con la moglie ed il fratello sono stati aggrediti da un orso; uno dei due uomini non ce la farà nonostante gli sforzi chirurgici del capo, Alex e Cristina. Meredith diagnostica all’altro fratello un tumore maligno al cervello grazie ad alcune brillanti intuizioni e questo le permetterà di vincere la competizione il cui premio è un cercapersone ricoperto di brillantini. Lexie cerca di abbellire la nuova casa con del materiale rubato dall’ospedale, mentre Mark cerca di convincere Derek che Rose non è la donna giusta per lui. Chiusura di puntata con Meredith che parla con Derek ma per ora solo di lavoro…
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4x13: Piece of My Heart
E' il momento del rientro di Addison al Grey Teaching Hospital, anche se solo per una operazione...e non sono poche le novità che incontrerà: la crisi matrimoniale della Bailey, la rottura tra Meredith e Derek, la povera cristina che non riesce ad entrare nelle grazie della Hahn. Alcune cose però non sono cambiate, come per esempio Mark Sloan. Meredith inizia a lavorare con Derek ai nuovi trial clinici, incominciando prorpio dal paziente dello scorso episodio, fra di loro si parlerà solo di lavoro. Izzie come al solito non riesce ad imporsi sui propri specializzandi ed inizia ad essere gelosa della nuova vita di George, ormai integrato fra i nuovi dottori. Alex si ritroverà in una difficile situazione: Rebecca si presenta in ospedale per informarlo di essere incinta; lui non ha intenzione neanche di parlarne, cambierà idea a fine episodio....ma dalle analisi risulterà una falsa gravidanza. Il capo tenta di convincere Addison a rientrare in ospedale, ma senza successo; chiusura di episodio con la conferma dei sospetti di Addison: Erika Hahn è omosessuale e....sembra che le piaccia Callie.
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4x14: The Becoming
Meredith prosegue la terapia per cercare di superara la storia avuta con Derek e nel mentre i due affrontano il quinto caso della loro sperimentazione clinica: un soldato con un tumore terminale al cervello; il paziente non si salverà ma il caso clinico sembra che stia pian piano riavvicinando Meredith e Derek, il quale fra l'altro fa sesso per la prima volta con Rose e poi ammette con Sloan di averlo fatto pensando a Mredith. La Hahn, Alex e Cristina saranno coinvolti in un caso di trapianto di cuore in una madre di famiglia con problemi di rigetto. Cristina passa una brutta giornata, infatti arriva notizia, con tanto di articolo sul giornale, che Burke ha vinto uno dei piu prestigiosi premi di medicina . Nell'articolo non c'è traccia di ringraziamento per Cristina, la quale lo ha aiutato in molti momenti difficili. Sloan è vittima della ribellione delle infermiere le quali, stufe delle sue molestie, non vogliono piu operare con lui; sarà la Bailey a fine episodio a riaggiustare i rapporti. Il capo riceve la visita di Adele, la ex moglie, in qualità di rappresentante sindacale delle infermiere: l'ospedale d'ora in poi dovrà tenere una lista dei rapporti sessuali fra membri del personale. Il capo sfrutta l'occasione al volo e per mostrare ad Adele che ha imparato a delegare "assume" come suo assistente personale George. La tattica funziona eccome, a fine episodio infatti Webber e la ex moglie dormiranno assieme. Alex crede ancora che Rebecca sia incinta e si prepara per mettere su famiglia; Izzie vorrebbe ma non può dirgli che Rebecca non aspetta nessun bambino...ma quali saranno i veri problemi di Rebecca? La Bailey è molto arrabbiata con il capo poichè non prende in considerazione la possibilità che lei possa avere rapporti sessuali con altri dipendenti; lei è una donna single e si sente discriminata da questo comportamento. Callie, preoccupata dal suggerimento di Addison sulla omosessualità della Hahn, cerca di evitare quest'ultima rifugiandosi nel sesso con Sloan, ma a fine episodio le due sembrano chiarirsi.
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4x15: Losing My Mind
Il capo sembra sulla via della riconciliazione con la moglie, i due iniziano una relazione fatta di corteggiamenti ed inviti via e-mail. La parola d'ordine è sempre "delegare" e questo si traduce in George che corre da tutte le parti dell'ospadale svolgendo mansioni del capo in qualita di suo tirocinante personale. Non si puo dire che vada altrettanto bene il rapporto fra Bailey e l'ormai ex marito: i due litigano e non poco e il piccolo Tuck sembra pagarne le conseguenze; anche ci metterà una pezza George. Meredith e Cristina sono sulla soglia di una crisi mentale; la prima dopo una puntata fatta di scontri riuscirà finalmente ad aprirsi con la sua analista confidandole persino che quando era bambina la madre tentò il suicidio. Cristina invece è profondamente depressa e sembra non provare piu interesse nelle operazioni chirurgiche. I pazienti della settimana sono due: il vecchio maestro del capo, conosciuto da tutti come una leggenda in quanto pioniere della cardiologia e una donna che entra a far parte del trial clinico avviato da Derek e Meredith. Il primo verrà operato con successo dalla Hahn, mentre la seconda non ce la farà. Si ritaglia spazio anche la storia fra Alex e Rebecca, a quanto pare Rebecca ha dei seri problemi mentali (forse li ha sempre avuti), crede di essere incinta e non ricorda di avere una figlia. Lexie continua ad essere maltrattata da Meredith e ancora di piu da Cristina, e Sloan cerca di cambiare pelle spacciandosi per una persona che non pensa solamente al sesso. Finale a sorpresa con la Hahn che bacia Callie prorpio di fronte a Sloan...
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4x16: Freedom
Season Finale ricco di avvenimenti, decisioni, notizie. Tutti i personaggi della serie sono protagonisti, sia sul piano medico che umano, storie parallele che si intrecciano. Mark Sloan prosegue con la sua relazione con Callie ma si rende conto delle sue tendenze bisessuali tanto che a fine puntata la spingerà a fare il grande passo con la Hahn. George prosegue il suo lavoro come tirocinante del capo, la sua sensazione di non riuscire ad arrivare alle cose si concretizza quando Lexie, entrata nell'ufficio del capo di nascosto, legge le cartelle dei specializzandi e scopre che George non ha passato l'esame per un solo punto. Preso dallo sconforto si sfogherà con il capo che gli permetterà di ripetere l'esame. Triste è invece la storyline di Alex: continua a prendersi cura di Rebecca che peggiora sempre più, non vuole aiuto da Izzie che alla fine in quanto preoccupata per lui ma anche in qualità di medico di Rebecca, decide di ricoverarla in psichiatria, dopo un tentativo di suicidio di quest'ultima. Si scopre così che Alex da ragazzino ha accudito la madre, la quale aveva problemi simili. Finale al bacio fra un Alex in lacrime e Izzie. Il caso clinico: un ragazzino si è buttato in una vasca di c emento a presa rapida per far colpo su una coetanea. Arrive in ospedale all'interno di un enorme pezzo di cemento, le sue condizioni sono gravi e ci sarà lavoro per tutti i primari dell'ospedale. Sarà l'occasione giusta per Cristina la quale in assenza della Hahn si cimenterà in una operazione delicata da sola. Inoltre il Capo la difenderà pubblicamente dalla Hahn richiamando quest'ultima a curare maggiormente la didattica. Sarà una lezione anche per Cristina che di riflesso inizierà ad insegnare a Lexie (le farà cucire la banana). La Bailey deve risolvere i suoi problemi familiari ed inoltre non passa abbastanza tempo in sala operatoria, dopo un lungo pensare (tutto l'episodio), deciderà di lasciare la clinica a Izzie per dedicarsi alla famiglia e alla chirurgia. Meredith: finalmente la terapia arriva al centro del suo problema personale, infatti con la psicologa rivive la piu brutta esperienza della sua vita. La mamma ha tentato il suicidio tagliandosi le vene di fronte a lei, ma in realtà era solo un gesto estremo per cercare di attirare l'attenzione di Webber il quale per altro non lo ha mai saputo. Affrontare questo episodio del passato le fa capire che non deve fare la stessa fine della mamma e si fa coraggio nel cercare di recuperare la relazione con Derek. La migliore occasione è proprio quando al tentativo numero 13 riescono a salvare un malato terminale con la nuova tecnica che stanno sperimentando.....i due finalmente si baciano nel terreno di Derek e lui va a dire a Rose che fra loro è finita. Lo farà davvero? Alla prossima stagione!!
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